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导言：在内分泌科代谢急症里，除了我们经常遭遇的DKA或HHS，还有今天聊到的高钙危象。每当被告知血钙有危急值，我就会毫不犹豫地冲过去抢救，这不亚于心内科的急性心肌梗死、消化科的大出血......
高钙血症需要紧急处理的指征是什么？
一般而言，当血钙大于3.5mmol/l时即为高钙危象，需要紧急救治。
第一把武器：充分补液水化。一般第1-2天补液务必充分，生理盐水2-4L/d，当然如果考虑患者有心功能不全，也可以用葡萄糖替代。为什么需要大量补液呢？高钙血症情况下，因为肾小管功能障碍导致肾脏浓缩功能障碍，引起多尿以及呕吐等，进而导致脱水。此外，高钙血症会拮抗ADH作用（保水），所以也会导致水分从尿液中排出。如同DKA抢救时需要大量补液，这是一切治疗的基石。
第二把武器：双膦酸盐类药物。该类药物可以抑制破骨细胞活性，是目前降低血钙最强的药物，没有之一，尤其适用于肿瘤性高钙血症。经典药物有唑来膦酸钠以及帕米膦酸钠。但用过该类药物后可能会有注射部位刺激、发热或流感样症状，一般无需特殊处理可自动消退。使用唑来膦酸要