“近视王国”的焦虑
作者：法治周末记者高欣来源：法治周末
今年6月6日，将是全国第22个爱眼日。然而，在过去二十余年里，中国青少年的近视人数和比率，都在以令人担忧的速度增长着，并稳居世界第一
近视已成为危害我国儿童青少年健康最突出的问题之一。有报道称，若无有效的政策干预，到年，中国的近视人群将超7亿，这将是过半的国民人数
然而，无论公众的认知，还是政策的推进，都仍存在很多缺失
法治周末记者高欣
北京，一个普通的周末。一间稍显幽暗的餐厅，二十余张桌子，七八个家庭，八九个孩子。
这些孩子当中，有6个都盯着手机。
“醒来就要看手机、玩iPad。我要是不让，他就会去开电视。”刘静(化名)看着身边5岁的儿子，一脸无奈。
刘静是名眼科医生，可面对儿子，也只能妥协。
“不让看，他就会哭闹。”半年“拉锯战”之后，一家三口最近终于达成协议：儿子棒棒，每天可以玩手机两次，每次最多半小时；看电视最多一小时；而且只能在自然光下，也就是白天。
于是，看着餐厅里其他玩手机的同龄儿童，棒棒摆出了和母亲一样的无奈神情。
刘静非常清楚地知道：给儿子设定的这个时间量，也足可以让棒棒在日后面临患上近视的风险。
而面对“中国青少年近视率世界第一”的消息，她点了点头，一脸平静：“不要光看排名和数据，这背后，可是真真切切的——上亿孩子的未来和几亿家长的忧虑。”
家长忧虑：孩子为什么会近视
棒棒说，在幼儿园，班上好几个同学都戴着眼镜。在最近一次视力检查中，他自己看不清视力表最下面一行了。而这，也是他和父母妥协少玩电子设备的原因。
“班上有一个同学，她的爸爸妈妈根本不让她玩手机，每天只能看一会儿电视。另一个同学的爸爸妈妈就不管他，他可以把手机带到幼儿园来玩，我们都很羡慕。”问到“你觉得谁做得对”，棒棒笑而不答。
刘静做了7年的眼科医生。“来看近视的儿童不在少数。”她说，最让她无奈的，是大部分家长只有在发现孩子视力明显下降后，才会求医。
“其实应该是防重于治。”她对法治周末记者说，每年寒暑假，医院的眼科门诊都会迎来一个小高峰，大中小学生，再到幼儿园，“一应俱全”。
相关统计显示：中国国民的视力损害患病率，远高于全球平均水平。
“是不是因为高楼多，孩子的视野不像我们小时候那么开阔了？”“是不是手机和电视看得多？”“是不是看书太早？”“是不是因为环境污染？”“还是因为遗传？”“近视到底能不能治好”……
门诊时，刘静总是能听到的来自家长们的一连串提问。
很多时候，她无法回答。
“患上近视往往是多种原因造成的，手机电视也并非造成近视的唯一元凶。由于门诊量大，我无法悉心问到每一个患儿的生活细节。”她说。
晚上回家面对棒棒，她会更多一份担忧。“想到如果有一天，棒棒在我的诊室里配眼镜，我心情得多复杂啊……”
在接送孩子上下园的时候，刘静认识了棒棒一位同班同学的母亲张梦(化名)。
张梦和丈夫都是高度近视，夫妻俩现在最焦虑的，并非“不要输在起跑线上”，而是女儿将来会不会也患上近视。
“我和丈夫对女儿的用眼时间和强度有非常明确的限制。上个月看到某英语早教班需要长时间面对电脑屏幕，我们果断放弃了。”张梦说，她对女儿的期望不是“成凤”，而是“一双大眼睛能一直像现在这样，闪闪发亮”。
可在刘静看来，像张梦这样的积极预防，并不常见。
“更多的家长是并不认为近视是个大事儿；或者是意识到了、但不知怎样去帮助和指导孩子。”刘静说。
数据严酷：我国青少年近视率世界第一
所有能通过公开渠道搜索到的数据，都不乐观。
近日，有报道提及，医院眼科主任许迅医生带领其团队，对青少年视力发展状况做了一项调查。
结果显示，20年前，上海市小学毕业生发展成为近视眼的仅为极少数，然而如今，刚入学的6至7岁上海儿童的近视患病率已接近10%，10岁左右儿童近视患病率超过一半。
同时，值得注意的是，如果青少年在6岁至10岁发生近视，那么18岁成年前，就有很大风险发展成为高度近视眼。
另一份来自北京大学公共卫生学院的调查报告显示：若无有效的政策干预，到年，中国人口近视率将高达7亿。有评论称：“如果这些人组成一个国家，将成为世界第三人口大国，人口数量是美国的两倍。”
去年10月消息，世界卫生组织研究报告称，中国近视患者人数多达6亿，几乎占据总人口数量的一半。中国高中生和大学生的近视率均已超七成，并逐年增加，青少年近视率高居世界第一。
其中，小学生近视率接近四成，相比之下，美国的中小学生近视率只有一成左右。
而最新统计显示，高达90%的大学生，患有某种形式的近视。
网间流传的，还有一张“全国儿童青少年近视分布图”。
这是由北京大学儿童青少年卫生研究所马军教授课题组完成的“我国近10年来7至18岁儿童青少年近视分布特点和流行变化趋势”，相关研究论文发表在最新一期的《中华预防医学杂志》上。
研究显示，我国7至18岁儿童青少年平均近视检出率不断上升，年、年和年分别为47.4%、55.6%和57.2%。
公开报道称，该研究数据量大，具有全国代表性，涵盖全学龄段，且采用统一的质量控制和调查方案。
研究同时显示，我国儿童青少年近视的年龄不断提前。
“很多家长并不认为近视是什么大的疾病，也不会太影响孩子的生活。但其实不是这样的。”刘静说：“如果戴上眼镜，好多体育活动和户外活动，孩子就不方便或不想参加了，这对他的身体健康和心理健康都会有间接影响。”
更大的危险还在孩子成年后。
目前，我国至少有万人患有高度近视，且到中年时有患上病理性近视的倾向。眼科专家指出，病理性近视不能通过戴眼镜和做手术的方式治好，是导致人们失明的最大原因之一。
对此，国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京大学教授李玲专门撰文称：“与严重的视觉健康危机不对称，是与国民视觉健康相关的研究十分缺乏，多偏向眼科疾病治疗，对人群视觉健康方面研究很少。”
作为一线医生，刘静非常同意李玲的观点。
她举例说：“比如在地铁和公交车上看手机是伤眼睛的，但许多家长并不以为然。再比如晚上不少孩子要看动画片，然后就能一直看电视到睡前，很多家长也觉得无所谓。然而这些，在医生看来，都是需要警惕的行为。”
“国病”成因：功课沉重成为学生近视第一杀手
为何会近视？张梦说，“闭着眼都能猜个差不离”。
“来自同辈小伙伴们的学习压力，手机和平板电脑使用过度，在城市里看远和亲近大自然的机会不多，营养摄入不够全面……”一口气说完，她推推眼镜，说道，“然而现实很难发生太大的有益改变。”
据许迅介绍，除了遗传性近视，每个人都是天生的远视眼。正常而言，人到成年，眼睛发育成为正视眼定型，保留轻度远视度数。然而我国的现状是，大多数青少年还在未成年、甚至是小学毕业前，远视度数就已耗尽。
许多家长认为，用眼过度，是导致近视的主要原因。然而在刘静看来，这4个字，需要更细分一些的解释和关照。
“一要确定情境，比如夜间还是白天、室内还是室外；二要确定对象，看书还是看手机；三要确定距离，离得近还是离得远；四要确定时间，连续用眼15分钟还是3小时。”她对法治周末记者说。
据刘静介绍，手机、电脑、电视等具有独立光源的屏幕，都可能带有蓝光损害，这种蓝光，对眼底也会有可能的伤害。
“轻则视疲劳、眼干燥，重则假性近视变真性，真性近视度数加深。”她说。
让张梦担忧的，是自己小区里不少妈妈，会主动塞给孩子这些电子屏幕。“她们也让我给女儿买个专属的平板电脑，让她平时玩玩游戏，就会安静、好管、不费力。”
从女儿不懂事起，张梦就严格控制女儿使用电子产品的时间和方式，“好在孩子听话，看到其他小伙伴玩手机，也不会跟我们要”。
上世纪60年代，中国的近视率只有20%。因此有眼科专家表示，由此可见，“基因并不是导致近视的主因”。
半个世纪过去，这个比率即将过半。
“现在虽然一直喊着减负，但中小学生的学业压力依然不轻，他们只能长时间在非自然光下学习。”刘静对比道，“我们这代人小时候也喜欢晚上钻被窝后打手电筒看书，但并非常态，而且当时的学业压力不大。”
具体到全球，据公开资料显示，亚洲人患近视率为40%至80%，比西方人高出两到三倍。其中，北京初中新生的近视率超过六成。
该资料同时提及，“亚洲地区人口密度大，竞争也更激烈，所以就出现很多亚洲孩子在眼睛尚在发育的阶段就过早地进行系统阅读。沉重的课业任务，是导致学生近视率猛增的第一杀手”。
在近年来的临床研究上，光照对视力的影响，愈发受到重视。也因此，预防近视的“处方”，多了“加强户外活动”这一项。
“户外的光照不同于室内光照，光谱和亮度都有区别。据我了解，户外光照的光谱，能够帮助人体刺激释放多巴胺，这种神经递质可以让眼轴在发育中伸长的速度减慢。”刘静说。
“最好每天户外两小时，做什么不重要，让孩子到户外就行。”有眼科专家言简意赅。
中西医之争：真性近视是否可逆转
“大多数患者只会在视力非常差的时候才寻求治疗，但情况往往已经不可逆转了。”在接受媒体采访时，许迅这样说道。
同样，在包括刘静在内的不少眼科专家和门诊医生看来，真性近视是不可逆的，目前尚无有效的方法能够完全阻止或治愈近视。一旦未成年人确诊真性近视，就要佩戴合适的眼镜；成年后，可根据自身眼部检查情况，考虑手术。
然而，在中医看来，未成年人的近视，是可以通过一些中医疗法获得改善甚至是治愈的。
今年端午节前夕一个工作日的上午，位于北京东三环一家商务公寓里的视力矫正中心，依然在营业。房间不大，正中央整齐地摆放着几张按摩床。一位中医大夫正在给一个中学生按摩。
“18岁以下的近视，可以通过穴位按摩等中医疗法得到改善。”大夫对前去咨询的法治周末记者说，“寒暑假孩子多，你得提前预约。”
旁边，一对母子正在安静地等候。
年轻的母亲对记者透露，自己是通过朋友介绍来到这里，希望能让7岁儿子刚刚检查出的度近视得到改善。
“你相信近视可逆吗？”
面对记者的问题，这位母亲有些神情迷茫。她想了想，说：“科学证明18岁以下孩子的眼睛发育没有定型，西医只是简单地配眼镜，我想通过中医的方法尝试一下，毕竟，按摩放松对孩子来说，总是没错的。”
在这家视力矫正中心的对面，是一家课外辅导班。
另一位行医30年的中医大夫同样坚信：中医对近视“具有一定疗效”。
“睛明穴、攒竹穴、丝竹穴、四白穴等穴位，如果给予正确适当的刺激，都是可以缓解眼睛疲劳、控制近视度数的。”这位李姓大夫同时强调，“然而中医的方法在时间上要比西医慢一些，需要坚持。”
李大夫坚持穴位按摩的方式。对于食疗，他则保持怀疑。
枸杞、龙眼、桂圆、决明子，这些都是被公众时常提及的“护眼神药”。一度，还流传着关于“龙眼+枸杞”的“近视秘方”。
“真性近视是眼轴变长引起的，是眼球的结构性改变，通过食疗不能缩短眼轴。”西医医生刘静说。在中医李大夫看来，这几位中药材确实具有明目的功效，然而同样“不能治疗近视”。
网间流传治疗近视的“秘方”还有很多：闭着眼睛晒太阳，温开水洗眼，转眼珠，各式近视治疗仪，戴远视眼镜，不戴任何眼镜，气功治疗……
然而所有这些，仍缺乏科学可靠的理论基础和具一定规模的临床经验。
“不少疗法其实都是中医理论下的，我个人的观点是，中医的按摩、针灸、泡茶等方法，可以改善眼周血液循环，缓解眼睛疲劳，但是不能治愈真性近视。”刘静说。
然而在上述两位中医大夫看来，中医疗法贵在坚持，只要能持续治疗一段时间，就会有所成效。
“能否治愈我不知道，但是通过杨大夫按摩、孩子视力变好的案例不少，所以值得一试。”年轻的母亲说着，招呼儿子快到大夫面前躺下。
政策保障：薄弱且碎片化
不仅仅对于青少年个体及其小家庭，近视人数的增加，同样给社会和国家带来了再也无法忽视的影响。
据《国民视觉健康》白皮书估算，年，各类视力缺陷导致的社会经济成本约多亿元人民币，占当年GDP的1.3%。
有眼科专家曾公开表示：“如果到年(中国)近视人口达7亿，那么，在航空航天、精密制造、军事等行业领域，符合视力要求的劳动力可能面临巨大缺口，将直接威胁我国经济社会可持续发展以及国家安全。”
在李玲看来，目前，我国卫生与健康政策对视觉健康的保障比较薄弱。
这位国务院医改领导小组专家咨询委员会委员写道：“上世纪80年代以来，我国公共政策一直着重于防盲治盲，与视觉健康相关的机构设置与政策内容都围绕着防盲治盲展开，和眼健康相关的法规中，尚未出现过‘视觉健康’的概念，特别缺乏对整体视觉健康的 她同时提及，9年新医改以来，政府对医疗卫生领域高度重视，投入大幅增加，然而并未能太多地进入视觉健康领域。
年10月，国家卫计委、教育部和体育总局联合下发文件，要求各地积极采取措施， 上海教育行政主管部门出台规定，要求全市所有中小学校每天都要保证“阳光1小时”，即所有学生，每天在校期间，至少保证1小时的户外活动。
然而，家长的重视程度，成为了规定能否执行下去的关键因素。
“很多家长觉得，如果孩子只是近视，配副眼镜、稍加注意就行了。只有弱势、斜视、高度近视的患儿家长才会重视治疗。”刘静对法治周末记者说。
根据许迅团队的调研，目前，我国青少年近视后，每年的度数增长幅度在75度左右；10名青少年当中，至少有一两名会发展成为高度近视，其中相当一部分将最终失去全部或大部分视力。
“这对于日趋老龄化的社会而言，是个极大的潜在威胁。”张梦说，同为高度近视，她和丈夫除了担心女儿，也会担心年老后的自己。
“我自己上班，需要持续几小时地面对电脑。这么多年，医院检查眼底，因为害怕。”她说，自己已经忘了几岁时戴上的眼镜。
在一些欧美国家，未成年人从小就要接受眼睛检查，包括视力及其他异常情况。频率为出生后的第一周、第9个月、第24个月；随后，基本是一年一次。
我国目前尚未实现青少年和儿童视力筛查体系的百分百覆盖，也尚未完全将视力预防保健纳入公共卫生体系。
同时，验配镜市场的质量标准缺失和监管不完善，导致了不少能被及时重视的近视患儿，又面临着对视觉健康的二次伤害。
“一副合格的近视眼镜，要经过多道工序，半天内几乎不可能完成。”刘静说。
“现在，许多眼镜店都是靠卖镜框为主，配眼镜就是靠一台机器，很多时候我不相信这样快速配出的眼镜是合适健康的。”张梦皱起眉，接着说：“然而，眼科医院，号又很难挂到。即使能挂到，我们也可能腾不出时间。”
因此，张梦认为，这也许需要政策与规则层面的完善和协调，“凭一己之力很难做到”。
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