图1儿童近视进展示意图
2较少的户外活动时间
已有大量的研究证明，较少的户外活动时间容易引起近视。足量的户外活动（每天2小时）对预防近视很有效，但对于已经近视的儿童来说，作用不大。
3近距离阅读工作量大或距离很近
持续近距离工作时，眼球试图把近距离的图像直接聚焦在视网膜上而免于使用调节，使得眼轴增长而发生近视（近视代偿）。
连续的近距阅读和低光照，尤其是促进近视快速进展的推手，即在昏暗的环境下近距离阅读（如躲在卫生间看武侠小说、躲在被子里打电筒看小说……）。
对此，要坚持近距离用眼的20-20-20法则：每近距离阅读（写字、读书、用手机、电脑等）20分钟，就需要眺望20英尺（6m）以外20秒。
4近距内隐斜
近距内隐斜是近视进展的高风险因素。在很多文献研究中都提到近距内隐斜和（或）高AC/A的患者更容易发生近视进展（如图2）。
也就是说，内隐斜和（或）高AC/A的患者看近时会尽可能少地进行调节，因为调节会带来双眼会聚，这样很容易超出内隐斜患者的负融像性集合范围而难以融像造成复像。
所以患者看近时调节减少，表现为比较大的调节滞后，成像落在视网膜后形成远视性离焦（如图3）而造成近视进展快的结果。内隐斜越大和（或）AC/A越高，这种效应越明显，近视进展越快。图2近距内隐斜患者更容易发生近视进展
图3内隐斜和（或）高AC/A的患者看近时调节滞后形成远视性离焦5小结
初发近视的年龄小和（或）初发近视度数就比较高、较少的户外活动时间（低光照阅读环境）、近距离阅读工作量大（或阅读距离很近）、近距内隐斜都会造成近视进展加快。
对于家长来说，要格外注意以下两方面：
（1）建立屈光发育档案，可以连续观察和了解孩子近视进展的全过程。因为单次检查很难看出近视进展的趋势，至少进行2次检查，才能看出近视发展的趋势（至少2个点才能确定一条趋势线）。近视进展很快，则更需要寻找原因，同时积极进行近视控制和医学干预。
（2）初次检查建议给儿童做视功能检查。因为做双眼视功能检查（隐斜测量）才知道是否存在内隐斜。
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