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QA1检影验光在模拟眼上加散光轴位放在或90度上发现不了剪动现象怎么办？当散光轴位在90或度时，模拟眼为正轴散光，如果检影镜光带刚好位于90或，正常是无法观察到破裂现象的。此时只要先通过球镜将90方向中和，再通过柱镜将方向中和即可。补充：检影操作步骤见下：（1）首先将带状检影镜的光带分别放在45°、90°、°和°四个方向上观察，寻找主子午线方向。当检影镜光带放在垂直方向，沿着水平方向转动检影镜时，此时发现瞳孔内的反射光带位置有偏斜现象，于是可以判断该眼存在散光（即发现破裂现象）（2）将带状检影镜的光带调整至与瞳孔内反射光带的角度一致的方向（3）于是垂直于光带方向摆动检影镜，先加球镜，顺加正逆加负至中和，此时球镜中和完毕（4）再将检影镜入射旋转90°，垂直于光带方向摆动检影镜，再加柱镜，顺加正逆加负，轴位就放在此时光带所在的方向，找到中和点，此时柱镜中和完毕。（5）记录结果QA2
顾客男31岁双眼交替性外斜，主诉双眼视力差，眼睛容易感到累，R-2..0L-2..0双眼视力0.8电脑验光R-3.00L-2.75该怎样给光度？对于该患者来说，导致双眼视力差，视疲劳的原因最可能是交替性外斜。因此，配镜并不能很好的解决症状，医院咨询就诊，是否达到手术指征。对于近视伴有外斜的人群，配镜原则为MPMVA。QA3老师好，请问，在做镜片排序时，把正镜片放在贴近眼镜的位置，还是只要放在眼前就行镜片阅读或者排序时，需要把镜片贴住眼镜，不能有距离，这样才是所加镜片度数，如果太远，正镜片有效度数会变大，负镜片有效度数会变小。QA4青少年单眼验光的时候，二百度能看到1.0红绿检查的时候，红色清楚，二百二十五度的时候也只能看到1.0红绿一样清楚，用哪个度数？我们的最基本的处方原则，是在没有过矫的情况下MPMVA度数，也就是达到最佳视力的最高正镜度。因此我们应该选择-2.00D。QA5老师您好！如果远眼位为8BI，近眼位为9BI。AC/A是在正常范围的。只从集合的角度考虑，有较大的外隐斜，调节带动的集合是正常的，是否代表正融像不好呢？先来分析一下在看远看近时在打破融像后，还需要使用哪些非自主性集合。如果去除融像性集合看远时只使用张力性集合，如果去除融像性集合的影响，远眼位为外隐斜，那么代表患者的张力性集合过小。看近时除了张力性集合外，还需要新增加调节性集合及近感性集合，近感性集合较小，对于近眼位不起到主导作用。该患者远近眼位相当，且AC/A正常，证明在远近眼位切换时使用的调节性集合是合适的，眼位问题主要还是来自于张力性集合过小。评估融像性集合的能力还需要通过正负融像范围的检查并结合法则来判断。外隐斜患者需要使用S法则判断，看正融像的模糊点是否为眼位2倍以上，如果不满足法则则证明患者正融像性集合偏低。QA6老师您好！近眼位为较大的外隐斜青少年不适合佩戴渐进镜片对吗？如果只是远近眼位都为较大的外隐斜，AC/A是正常的，调节不足。这种情况可否佩戴渐进镜片？通常情况下，青少年渐进多焦点镜片适合近距离内隐斜的患者，如有较大外隐斜，不建议验配，因为考虑到近用下加光有可能会引起更大的外隐斜。但如果患者近距的外隐斜是由调节不足引起的，则可以考虑使用，因为近用ADD对调节不足的症状缓解后，继发引起的外隐斜也可以得到缓解。QA7请问老师，测量正负融像为什么会出现模糊点，模糊点之所以模糊的机制原理是什么当出现模糊点的时候，表明融像性集合已经使用完，开始动用调节性集合。动用调节性集合必定改变调节，所以患者就会报告模糊。补充：在测量远距离BI的时候，正常情况下是没有模糊点的，因为看远的时候没有使用调节，所以也无法放松调节。QA8老师好，请问下这个视功能结果我按八步法分析出来像集合不足引起的调节过度可是又像单纯外隐斜，这两个怎么区分？集合不足的体征：1.看近时外隐斜大于看远4Δ（近眼位通常大于6~8Δ外隐斜）2.集合近点(NPC)变远，大于6cm3.AC/A≤34.正融像性储备减弱（≤15棱镜度）5.NRA减弱6.双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难7.BCC结果+0.25D基本型外斜的体征：1.看近和看远时外隐斜眼位基本相等2.远近正融像性储备减弱，集合近点远移3.NRA减弱4.双眼调节灵敏度，+2.00D镜片通过困难5.BCC结果+0.25D6.AC/A正常此案例不符合基本型外隐斜的第一条眼位体征，所以不是基本型外隐斜，还是属于集合不足。QA9老师请问平常检查眼位时经常出现主客观不一致的情况，我们一般主要参考客观眼位，那在眼位定量检查中为什么不直接使用三棱镜遮盖进行客观眼位的检测呢？还是因为后续融像范围检查是主观的，需要配合主观眼位检查？确实当检查眼位时经常出现主客观不一致的情况，我们一般主要参考客观眼位。串镜可以测量客观眼位，串镜也可以测量融像范围，所以你可以都使用客观检查方法。但为什么临床中对主观眼位和融像范围测量较多呢？原因主要是因为串镜不是每个验光师都具备的，且需要更丰富的临床经验。其实临床工作中，我们先会使用遮盖测量眼位的性质（客观），再用综合验光仪测量眼位的量值，是一种主客观相结合的方法。QA10右眼度可以矫正到1.2，左眼可以矫正到1.2，双眼同时看时有重影，很严重，单眼看都没问题，综合验光仪加棱镜会好一些，怎样配镜呀。该顾客有一定的屈光参差，可能是造成双眼复视的主要原因，可以考虑配角膜接触镜矫正，至于棱镜，需要先测量眼位和融像范围，根据法则判断需要的棱镜量，需检查后再判断。QA11反转拍训练时是戴单焦眼镜还是戴新乐学呢？视觉训练最好配戴单焦眼镜。QA12老师！你好！请问BOP/BlM(BOM/BIP)的训练方法是针对集合训练还是调节训练所使用的方法，又或者两者兼具？在什么样的情况下会用这种方法训练了？不太明白其中原理，麻烦老师能详细的解答一下，谢谢！在调节和集合训练中均可以使用。这里的P是正镜片或放松调节训练，M指负镜片或刺激调节训练，BI是指加在调节训练中加底向内的三棱镜或负融像训练，BO是指加底向外的三棱镜或正融像训练。将球镜和棱镜组合，BIM/BOP组合均是可以增加调节或集合训练难度，相反的组合方式则是降低训练难度。例如在训练调节放松能力时加入BO棱镜，棱镜可以带动集合量增加，使得调节放松难度增大。在训练正融像时加入正镜片，会放松调节从而降低调节性集合，因此需要动用更多的正融像性集合，从而增加正融像的训练难度。QA13接上题，对于BOP/BlM的训练一般使用多大的棱镜组合训练了？还是可以参考患者的融像范围(模糊值？分裂值？)随意选择不同的棱镜度组合了？有什么要求吗？谢谢指点！如果在调节训练中加入棱镜来增加训练难度，通常最低加入10△，因为集合能带动的调节量较低，因此需要引入较大的棱镜才能带动调节的改变。QA14(标题问题)老师你好，在平时的验光配镜过程中经常遇到试戴没问题，但是新眼镜戴的时候很晕很胀适应不了(适应一个礼拜)。是什么原因原因一：试戴片的透光率我们所使用的试戴镜片，并不全是加膜的镜片。很多品牌的试戴片是并没有加膜的。不加膜的镜片透光率很低，这就影响了在患者试戴时的光学效果。而且就算试戴镜片进行了加膜处理，在试戴时，为了达到我们需要的光度，经常需要两个，甚至三个试戴片叠加进行使用。叠加的镜片越多，对透光率的影响就越大。因此试镜架试戴效果，患者往往会觉得很暗淡，甚至是视力不如配好的镜片。为了尽可能的避免试戴片透光率造成的影响，就需要我们尽量使用加膜的试戴片，并且能用一个试戴片完成的，就不用两个，甚至三个镜片。原因二：试镜架的厚度问题我们戴框架眼镜，眼镜并不是紧贴着眼睛的，而是有一定的距离，我们把它叫做镜眼距。镜眼距不同，我们所感受到的有效屈光度就不同。具体公式为Fe=F/（1-dF）其中Fe是有效屈光度，F是框架眼镜验光的光度，d是镜眼距离。从公式可以看出，近视眼镜，镜眼距越大有效光度越低，而远视相反。我们的验光结果，是指用镜眼距离为12~14mm的框架眼镜矫正时的结果。如果要试镜架与最终的框架眼镜视力效果尽可能一致，这就要求试镜架的镜眼距也为12~14mm。而由于试镜架本身有厚度，即有多个不同位置的镜片槽，若我们在试镜时将镜片插入靠前面的镜片槽，镜眼距就被增大，则会影响有效光度，并且度数越高影响越明显。因此，我们在使用试镜架时，应先使用最内侧镜片槽。除此之外，若近视度数较高，且伴有散光时，我们会需要用到两个甚至三个镜片槽，这个时候，有两个最基本的原则，一是最大有效度数和最小有效度数的组合是最合适的，二是光度较高的试戴片应该放在最靠近角膜的镜片槽内，更接近真实框架的效果。如，患者度数为-7.25DS，我们就应该将-7.00DS试戴片插入最内侧的镜片槽，-0.25DS试戴片插入靠近内侧第二个镜片槽内，并且尽量避免试镜过程中试戴架下滑。原因三：其他原因主要是一些无法避免的因素，比如鼻托高低，镜架面弯的不同，试戴架与真实眼镜视野不一样等，会造成试戴架与最终配镜效果可能会存在不同，这就需要我们和患者进行良好的沟通。QA15老师，远视性弱视孩子配镜处方需要评估调节能力，那么怎样检查孩子调节能力？能详细说一下检查工具以及方法吗？调节能力对远视配镜处方有很重要的参考意义，可以使用检影镜评估调节幅度及调节反应。检查调节幅度可以使用移近法或者负镜片法，如果孩子年龄小，不能配合，也可以使用检影镜检查调节幅度。检查者距离儿童40cm，让儿童盯住检影镜上的视标，然后逐渐移近，直到观察到明显顺动，此时的距离倒数即为调节幅度。评估调节反应时，可以让患者戴全矫镜注视40cm的视标，通过观察影动加镜片直至中和，所加镜片量即为调节反应。QA16老师看到上次竞赛题中有：单眼弱视患者在进行脱抑制训练时选项聚散球是对的，不明白原理是什么？聚散球可以作为脱抑制的方法，当有正常的生理性复视时，看哪个球，哪个球是一个，另外的球就两个，而且还可以看到两根白绳。比如注视红球，可以看到两个黄球，和两个绿球。但如果存在抑制，只能看到一个球和一根绳。在训练时如果发现抑制了，可以抖抖绳子，或者眨眨眼睛待出现正常的生理性复视。QA17老师，弱视训练反转遮盖可以详细讲一下吗？反转遮盖是指遮盖弱视眼，一般弱视遮盖需要遮盖好眼去锻炼弱视眼，但特殊情况下需要遮盖弱视眼，比如存在偏心注视时，通过后像治疗转换注视性质，在后像治疗后通常遮盖弱视眼。避免患者在日常用眼过程中再次使用弱视眼的旁黄斑注视。QA18老师，咨询个问题。R:-0.50-1.25?90-1.2-L:-1.25-0.75?75-1.2-（减50度球镜视力为0.8-）左眼为主导眼，单眼红绿，双眼平衡都做了之后，不管是调轴调柱看蜂窝视标，还是查远近眼位做棱镜分离时，左眼的清晰度都不如右眼。清晰眼右眼减度数降到模糊字体也是色黑而实的，而左眼始终有点发虚。左眼有玻璃体后界膜脱离。顾客比较敏感，特别在意，这种情况下应该如何配镜？谢谢左眼因为是主导眼，当比右眼模糊时会不舒服，但因为左眼存在眼病造成的视觉质量变差，这种情况是无法通过屈光矫正提高的，建议双眼足轿，告知顾客原因，让顾客去适应。如需转载，请后台留言
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