健康听我说
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有约君说
最近有媒体报道，杭州的张女士带着8医院看眼科，视力检查结果为近视高达度。孩子从来不玩电子产品，4岁开始学钢琴，5岁半开始戴上近视眼镜，每年的度数仍以到度的速度加深。
医院验光师在门诊的统计，“8岁以前近视的儿童中，至少20%是由于学钢琴所致。钢琴的黑白键属于光栅，对眼睛刺激比较大，加上密密麻麻的琴谱，对视力造成了双重打击。”
消息一出，不少家有“练琴娃”的家长焦虑不已：弹钢琴、看琴谱真的会导致近视吗？可有预防之道？就此，有约君特地请教了中山大学中山眼科中心屈光专科杨晓副教授，并请她为儿童护眼支招。
弹钢琴者易近视？
并无理论依据！
杨晓表示，“练钢琴会引起近视，常看乐谱易近视”，对于这一论述目前并无证据。现有关于近视的流行病学调查研究，并无针对钢琴练习人群和普通人群近视患病率或发病率的比较。
钢琴的黑白键确实类似方波光栅，动物实验的结果显示，接受方波光栅视觉刺激的动物，出现近视的几率与正常视觉环境饲养下的动物相比，并没有增加。
因此“钢琴黑白键会形成光栅，影响孩子视力”这一说法，并无理论依据。对于上述论述，尚需要严谨设计的科学研究来证实。
但练习钢琴的儿童确实有可能更容易近视。杨晓分析，琴童近视可能与以下因素有关：
●过度近距离用眼（与琴键、琴谱的距离过近；琴谱的字太小）●练习时周边的灯光环境过暗
●户外活动的时长减少
杨晓提醒，“常看乐谱”属于视近行为，如果连续看的时间过长，很有可能引起近视。应该注意间断休息眼睛，如看40分钟，休息10分钟看远或进行白天户外运动。
春天护眼正当时
白天可多带孩子进行户外运动
目前受到医学界认可的近视成因是：室内近距离用眼（包括阅读）、缺乏白天的户外活动，而有近视遗传背景的人（例如父母双方均近视者），如果再经常室内近距离用眼，则更容易发生近视。
杨晓建议，春天百花齐放，气候适宜，适合户外活动，此时合理安排时间，增加户外活动安排，是有效预防近视的良策。
中山大学中山眼科中心团队研究成果显示，每天额外增加40分钟的户外活动时间可有效降低近视的发病风险。户外的自然光谱，光线明暗强弱的空间排布以及时间变换都是可能延缓近视发生的有利因素。
杨晓强调，户外运动不仅有助预防近视发生，还利于孩子的身心健康。除了春天，其他季节也应留给儿童一定的户外活动时间。
新学期伊始
六个Tips护眼有方
杨晓提醒，随着新学期的到来，孩子的学业压力进一步加重。在监督孩子学习的同时，家长也应该监督孩子的用眼习惯，可从六方面着手制定孩子的护眼计划，尽量避免近视的发生及进展。
1.
白天户外运动时间要保证
户外活动可有效减缓近视的发病。现代社会不少孩子发生近视其实与缺少户外活动有关。合理安排时间，在完成学业任务的前提下多带孩子出去户外活动，不但可以增加亲子乐趣、体验美好自然，更是有效预防近视的良方。
杨晓表示，12岁以下儿童如能保证每天1-2小时的白天户外活动，每周保证10-14小时，预防近视发病非常有效。活动类型不重要，主要是保证白天的光谱和光强度，即使是在户外光线下阅读都有预防近视的保护作用。当然，阅读时需避免阳光直射。
2.
控制室内近距离用眼时间
“控制近距离用眼的时间是近视预防工作的基础和关键。”杨晓表示，家长普遍认为“电视、手机、平板电脑是视力下降的根源，看书阅读则是王道”，其实，问题在于室内的近距离用眼活动。所有室内的近距离用眼均需注意控制时间。
无论是手机等电子产品，还是平时的学习看书，都属于近距离用眼，都存在引起近视发病及进展的风险。研究显示，室内近距离用眼的时间越长，发生近视的风险越大。她提醒，日常要注意搭配学习与休息的时间，可按以下比例进行：近距离学习40分钟，室外活动10分钟。
3.
近距离用眼注意姿势标准
除了近距离用眼的时间外，用眼距离也是影响近视发病的重要因素。阅读书写时如双眼距离书本太近，可使近视发病及进展的风险增大。因此，看书写作业时一定注意保持端坐，双眼距离书本40cm左右。
4.
近距离用眼保证充足光照
昏暗环境下阅读可引起近视的发生及进展，而增大光照强度则可延缓近视进展。因此，阅读书写时切忌环境昏暗，可在书桌上加一盏台灯保证光照充足。
5.
注意营养均衡
少吃甜食，多补充富含维生素的食品，可适当补钙。
6.
建立屈光发育档案
屈光状态和眼轴等眼生物参数的变化，类似于身高体重等生长发育指标档案。建议半年一次定期复查视力，可尽早发现近视，以便尽早干预。对于近视儿童，可监察到近视的进展情况，以便选择合适的干预手段。
近视最新科研成果
知多D
近视是青少年高发病。近视的发生不但给生活带来不便，过快的近视进展还会最终导致高度近视及相关不可逆致盲眼病发病风险的增加。杨晓表示，近视治疗的重点在于预防和进展控制。如果近视进展过快，医生会建议一定的医疗干预，控制近视进展速度。
根据已有的科研结论，目前能有效控制近视进展的方式包括光学干预和药物。但不管是药物还是光学干预手段，治疗效果都存在一定的个体差异。
1.光学干预
主要包括角膜塑形镜、多焦点软镜等一些角膜接触镜。这些接触镜通过特殊光学离焦设计，起到既矫正屈光不正并控制近视进展的双重作用。角膜塑形镜控制近视的优化设计和适应症也在不断优化和提高。
杨晓强调，接触镜作为三类医疗器械，需要由医疗机构和专业的医生进行诊治确定验配方案，否则可能导致不良反应的增加。
2.药物干预控制近视进展
药物干预包括低浓度的阿托品滴眼液和口服的7-甲基黄嘌呤。目前均处于临床研究阶段，具体适应症和不良反应有待更多的临床研究结果验证。
3.监测户外活动的电子产品增加
这类电子产品可检测户外时长、光照强度、学习的时长等，为近视的研究提供依据。
4.近视的发病机制
光源的模式、波长、强度等可能影响近视的进展，具体的机制尚未明确。
指导专家
杨晓
中山大学中山眼科中心屈光科副主任
副教授医学博士硕士生导师
中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长
中国医促会视觉健康分会青委会副主委
国际角膜塑形学会亚洲区考委会负责人（FIAO）
广东省视光学学会接触镜专委会主委
擅长青少年近视和弱视诊治，致力于近视发病机制及角膜塑形术防治研究，主持国家自然科学基金及省部级课题多项。主编及编写多部眼科及视光学教材，发表SCI论文多篇。
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医学指导：中山大学中山眼科中心屈光专科杨晓副教授
文：广州日报全媒体记者任珊珊王婧通讯员邰梦云
图
视觉中国编辑：吴婉虹广州日报健康有约工作室出品
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