眼科特级专家，主任医师
中国医疗门户网站“好大夫在线”个人主页访问量超过1亿
擅长小儿眼病/斜视弱视/上睑下垂/病理性高度近视等眼类疾病
美和—唯儿诺儿童眼科连锁机构总院长
《眼睛好，世界才明亮：给孩子的爱眼书》作者
Q1
于老师好！如今越来越多的父母都困扰孩子眼睛近视的问题，尤其是父母双方都近视的话，孩子未来近视的概率就一定很大吗？
近视是有一定遗传倾向的，但对一般的近视来说，这种遗传倾向不是很明显。因为遗传原因导致的近视，一般发生的年龄会比较早，有的孩子10岁就已经达到度以上的近视了，甚至有的孩子2岁就达到了上千度的近视。如果父母一方近视，那么孩子近视的发生率在不受干预的情况下是25％左右；如果父母双方近视，孩子近视的发生率在不受干预的情况下是90％左右，可见，如果父母双方都有高度近视的话，孩子的近视发生率会大大增加。那么，在早期用科学的方法进行干预，把近视的防控工作做好，就会使孩子患近视的概率大大降低——想让孩子不近视，父母还是大有可为的。所以说双方如果都是高度近视，那么最好在孩子6个月大的医院进行屈光筛查（视力表检查），每半年复查一次，让医生给孩子建立对其视力发展的实时跟踪，并提供专业的监控意见。Q2
电子产品对于当下的孩子来说，已经变成了必不可少的工具，那么从保护眼睛的角度来说，如何使用电子产品才能不伤害眼睛呢？
现在电子产品几乎占据了孩子所有的娱乐时间。妈妈们则一般分为两派：一派是大力提倡，把电子产品当成早教机，购入各种品牌，铺天盖地；一派是坚决反对，一棒子打死，完全不让孩子接触电子产品。其实，这两派观点都是不对的，我给你讲一个真实的门诊案例。有位家长带着一个5岁的近视眼孩子来找我就医，家长平常完全不给孩子看电子产品，也不玩手机，孩子为什么还会近视呢？后来通过聊天，我了解到孩子很小的时候就学弹琴，每天连续弹琴几个小时，眼睛一直盯着琴谱看，这样近距离、长时间的连续性用眼，自然很容易近视。因此，接触电子产品并不是导致孩子近视的唯一原因，甚至很多时候，它给导致孩子近视的真正原因背了黑锅，让人们谈电子产品而色变，而真正的“罪魁祸首”却逍遥法外——导致近视的真正元凶是无节制、不间断地近距离用眼习惯。Q3
生活中，父母怎么更早发现孩子有近视的行为呢？因为小孩子很多时候也不会表达，自己也很难判断是不是近视了。
（1）孩子看电视越来越近了，恨不得跟电视屏零接触三岁的孩子一般视力在0.6～0.8之间，孩子一般三四岁就可以看电视了，如果孩子的视力能在0.8左右，就可以在正常的距离下看电视。如果孩子存在着先天性的近视或者散光，这个时候，孩子视力可能只有0.2～0.3，因此在看电视的时候，电视的物象会落在视网膜前，孩子就会往电视前面，目的是让他所看见的电视画面落在视网膜上，也就是说，孩子不断地往电视前面跑，是为了克服近视和散光造成的物象不清。（2）孩子总是喜欢眯眼看自己感兴趣的东西有些孩子由于受爸爸妈妈近视遗传因素的影响，自出生起就存在先天性的近视，或者是先天性的散光。如果度数很小，孩子可能没有什么异样反应；如果是超过度的散光，或超过度的近视，孩子看电视或者看绘本、科普图就看不清了。孩子就会下意识地眯起眼睛。而当孩子眯起眼睛时，看东西往往就清楚了，如果你发现孩子眯眼睛看电视，就应该立刻提高警惕，医院去做视力筛查，判断孩子是否存在近视和近视散光，如果检查出患有中度和重度的近视和散光，就需要早点给孩子配眼镜治疗了。（3）总是说看不清黑板，成绩一落千丈如果孩子时常抱怨教室光线太暗，或者黑板反光看不清；考试时经常看错题，学习成绩无缘无故下降，常常需要借别人的笔记来抄写等，特别是当孩子不愿意学习且无法准确表达原因时，千万不要一味觉得“这孩子真不听话，不好好学习”，要仔细查找原因，有可能是他的视力出了问题，有可能是由于屈光不正或散光，这个时候，要及时医院进行检查和治疗。Q4
于老师，您这么多年在临床上接触到的，影响孩子近视最多的因素都有哪些？可以具体分享下，避免父母们再去踩一些坑。
说到这个问题，我先讲一个故事。去年门诊的时候，有一家人带着孩子过来找我，我们先了解一下这一家人，爷爷是中科院退休的教授，奶奶是中央戏剧学院的客座教授，爸爸妈妈都是北大的博士。他们找我干什么呢？他们找我的目的主要是给他们家的孩子看眼睛，小姑娘6岁双眼的近视六百度，已经有三年的戴镜史，在我跟家人和小姑娘聊天期间，发现小姑娘很厉害，跟之前说的那个孩子一样，可以说是琴棋书画样样精通，课外班报了六个班，仅乐器就会好几种，钢琴，古筝，小提琴都很在行。对于四大名著更是滚瓜烂熟。那我就知道孩子为什么近视了，一个高知家庭，肯定希望自己的孩子可以全面发展，但往往是这样子，孩子就越容易出现视力问题，家长说不像让孩子输在起跑线上，但是这样下去，孩子过早的过度用眼，却让眼睛还没到起跑就已经输了。我们反过头来再谈这个小姑娘，乐器，围棋，过早的看大量的文字书籍，这都是容易引起近视的，我们常说十个琴童九个近视，不无道理的。而且在参加了这么多的学习班，孩子哪有时间出去玩啊，没时间出去玩就更容易近视。这个小姑娘家长想配角膜塑形镜，但是孩子年龄小，近视度数又高，角膜塑形镜已经不是最佳选择，后来我给她配了白天戴的离焦软镜，到现在近视控制的还可以，前几天复查，近视度数基本没变。所以在这里提醒家长们，在孩子0-6岁视力发育关键时期，一定要帮孩子建立屈光发育档案，尽量减少长时间近距离的用眼，乐器类的课外班，一次二十分钟，经常到户外活动活动，避免早期近视。Q5
于老师，在您的新书《眼睛好，世界才明亮》中看到一个比较颠覆的知识“碳酸饮料也能影响视力”，可以具体解释下吗？
因为很多孩子都非常喜欢喝各种各样的饮料。常饮碳酸饮料不但可以造成身体素质的下降，也可造成近视度数的加深。近视的发生与发展，是遗传因素、环境因素和营养因素共同作用的结果。我们在看书、写字等近距离用眼时，双眼会产生集合作用。这时，眼睛的内直肌收缩，双眼内转，肌肉对眼球的压力加强。对眼球的持续加压，可导致眼压升高。如果由于经常饮用碳酸饮料，使体内钙减少，导致巩膜中钙的含量下降，使眼球壁失去正常的弹性，眼球很容易被拉长，使近视度数过快增加。发生出现近视后，大部分人会佩戴凹透镜进行矫正。多数近视镜片的周边区域的度数要比中心区域高，造成戴镜青少年的中心光学焦点落在视网膜上，而旁中心光学焦点落在视网膜后，形成旁中心的近视性离焦。周边区域的视网膜会努力接近焦点，促使眼球变长。如果经常饮用碳酸饮料，使眼球钙的含量减少，减弱了眼球壁的韧性，不能有效抵制近视性离焦导致眼球变长的趋势，使近视不断加重。Q6
如今很多父母都非常关心孩子的护眼工具，比如护眼灯，以及儿童专用书写桌椅，您觉得在这些产品的选购上有什么技巧吗？
首先要提醒大家，千万不要购买三无产品！选购桌椅首先考虑就是安全方面，包括材质安全，设计安全，其次是桌椅调节设计，可以根据孩子身高年龄用处不同进行多角度调节。还有桌椅的配色也很重要。我曾在抖音里分享过一款德国进口的书桌，功能非常齐全，而且使用也很人性很安全。护眼灯可以使用减弱蓝光的台灯，无频闪危害，色温指数小于k，显色指数大于90，台灯大灯高度要距离头顶至少15公分以上，照明范围要广，而且光域要均匀。我们诊所有一款台灯叫做菲宝智能护眼台灯，也是唯一一款售卖给小朋友的台灯，大家都可以综合对比下。Q7
于老师，最近经常有父母咨询说“孩子平时看东西很喜欢斜着眼睛看”，这种行为是不是说明孩子有斜视的倾向呢？
首先要告诉家长的是，导致孩子歪头的原因分为三大类。一类是由于骨骼发育异常导致的，叫做骨性斜颈；一类是由于肌肉发育异常导致的，叫做肌性斜颈，这两种先要到骨科或者外科找专家会诊检查。第三类是由于眼睛有问题引起的，叫做眼性斜颈，眼睛的问题主要包含斜视，屈光参差，眼球震颤，上睑下垂，散光等等。这其中斜视是最常见的。要告诉大家的是，歪着头看东西跟斜视还不是一回事，我碰到好多家长因为耽误治疗导致孩子颈椎和肌肉发育都变形了，即便是解决了眼睛的问题，还是会有一些残留的问题。所以家长发现孩子歪医院进一步检查，别耽误了孩子的治疗。扫描