刘生荣教授：副主任医师国家一级高级技师眼视光专业实战培训首席讲师保视佳视光产业（集团）骨干专家30多年眼科临床和教学经验，擅长各种视光学疾病的精确检查与方案制定，尤为擅长儿童近视、斜视弱视临床治疗，对斜视，弱视治疗，验光配镜，青少年近视防控有很深造诣。案例：陈*地男10岁主诉：看黑板模糊半年多现病史：之前就发现孩子看东西时习惯眯眼，疫情期间上网课看电子产品多，开学后看黑板不清楚，家长不愿意让孩子戴镜一直未检查，现在老师要求孩子配镜来店里检查。检查：VOD：0.4OS：0.4JOD：0.8/10CMOs：0.8/10CMOD：-2.50矫正1.0OS：-2.25矫正1.0PD:60mm角膜映光：正位交替遮：由外向内，遮去遮：向内，幅度小，复位快马氏杆：40CM：-8EXO6M：-16EXO四孔灯：4灯两红两绿调节灵敏度：OU：4CPM（-）OD4CPM(-)OS:5cpm(-)诊断：一、屈光不正：交替遮盖，双眼动转性外隐斜，双眼近视二、调节异常：调节不足分析：该学生由于在疫情期间存在大量不良的用眼习惯，看近和电子产品过多，导致近视症状加深，由于调节不足，看近时间过长，易视疲劳。干预要点：1.反转拍训练，提高调节功能。2.改不良用眼习惯3.补充营养4.定期复查。干预方案：1.改习惯2.反转片训练（负镜为主）3.叶黄素，改善视疲劳。4.定期检查视力及视功能：每1-2个月一次。5.配镜足矫环离焦镜片请教授指导。专家解惑：随着视光学的发展，眼镜店的同行们纷纷转型眼视光中心，于是部分眼镜店也购买了一些视光检查、训练设备，很多眼镜店虽然挂了视光中心的招牌，但是转型不理想，有些买了视光设备不知如何运用，放在仓库不用。有些买了些小的视光训练设备，免费给顾客的小孩训练，目的是吸引顾客、增加人气，由于免费，对训练结果不用负责任，所以也没有什么效果。长期以来，由于眼镜行业的竞争日益激烈，为了招览顾客，视光检查免费、训练免费、镜片打折等，视光从业者的专业知识得不到尊重，故很难招到高级的视光人才，由于各种打折促销活动、检查免费，给顾客的感觉眼镜行业非常暴利，于是又形成了把眼镜当商品买，配镜只做屈光度检查，双眼视功能不查，视光检查设备只当摆设的恶性循环，视光中心只是一个招牌而已。成功转型视光中心，首先要改变我们眼镜从业的思维模式。视光学最高境界是清晣、舒适、持久，我们眼镜行业只是做了看得“清”一个问题，所以，只做屈光度的检查，不重视双眼视功能检查或查了也是把检查数据当摆设。视光中心的核心就是“流程”，有规范的视光学检查、根据视功能检查结果进行分析、下结论、采取综合的干预方案，真正解决顾客的价值问题，达到这种视光学最高境界的需求。该孩子10岁，小学四年级，近视半年多就达-2.50DS，说明孩子近视发展是比较快的，未来高中毕业时还要读8年的书，如果不做专业近视防控，有可能发展成为超高度近视，高度近视将有10%的人群出现轻重不同的眼底病变，个别严重者甚至致盲。有些家长对于高度近视的危害认识不足，传统的眼镜店，只是给孩子配上一副近视镜或者一副防近视功能性眼镜，在孩子高中毕业时，很可能成为高度近视眼的患者。视光中心与传统眼镜店的区别在于：首先通过问诊了解孩子的不良用眼习惯，并教育家长监督孩子的不良用眼习惯，通过双眼视功能检查的结果分析孩子近视的原因，通过双眼视功能训练，改善视疲劳，控制近视度数增长。分析：该孩子由于存在不良用眼习惯，持续看近过多，导致近视眼的发生，产生视功能障碍，由于调节不足，看近时焦点在视网膜之后，远视离焦，导致近视度数不断加深加快。调节不足，集合能力下降，致单纯性隐外斜。由于单纯性隐外斜，看近时必须加大内聚力量，产生视觉疲劳，阅读障碍，上课望远时注意力不容易集中，学习能力下降。修正诊断：一.屈光不正：双眼单纯性近视二.双眼调节不足三.双眼单纯性隐外斜综合干预方案：一.完善视功能检查1.同视机检查：主他觉斜视度、三级视功能、融合范围等检查2.视功能筛查仪检查3.集合近点检查二.双眼视功能训练，改善视疲劳，控制近视度数增长1.调节功能（家庭训练）反转拍训练，从±2.00DS开始训练，每天两次，每次5~10分钟，每个月免费更换一次，练至+2.50DS/-6.00DS2.集合功能用红玻片试验，测出内直肌的肌力，根据破裂点进行棱镜阅读、棱镜望远训练。3.融合范围检查并训练导致水平隐斜视的原因有二：一是内外直肌肌力不平衡，二是大脑视中枢对隐斜视的“修正”能力（融合范围）多媒体VTS4D平滑聚散、跳跃聚散、综合聚散等训练。4.辅助训练VR、眼控、眼动力等动态立体视、扫视功能训练以上三点周末训练，三个月为一疗程。三.配镜足矫：角膜塑形镜、环离焦镜片等功能性眼镜。四.叶黄素，改善视疲劳五.定期检查.每月检查一次视功能。评估：通过以上综合干预方案，希望孩子在高中毕业时，近视控制在-6.00DS以下。以上为个人观点，谨供参考。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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