眼睛是心灵的窗户，随着日益繁重的学业与工作，不少人已经近视了。近视是屈光不正的一种，当眼睛在放松状态下，外界的平行光线进入眼内，在视网膜前聚焦，导致视网膜上不能形成清晰的像。近年来，我国近视发病率呈明显上升趋势，我国人口近视发生率约为33%，是世界平均水平（占总人口的22%）的1.5倍。
近视的病因
近视受遗传、环境因素等综合影响，有家族聚集性。长时间近距离看东西，使眼球中的睫状肌失去弹性，晶状体无法随着事物远近的变化而及时改变厚薄，导致看远处事物时晶状体比正常情况下要厚。
青少年的眼球处于生长发育状态，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时，晶状体变厚，双眼球内聚，使眼外肌对眼球施加压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长。每增加1mm就增加度，此为真性近视。而与此相对假性近视的病因为屈光系统的异常，晶状体无法根据所视事物的远近正常调节。假性近视经过正确治疗是能够消失的，真性近视不能消失。
按照近视的程度分类，近视分为轻度近视、中度近视和高度近视。度以内称为轻度近视，度到度称为中度近视，度以上称为高度近视（病理性近视）。病理性近视的症状除了远视力差之外，还常伴有夜间视力差、飞蚊症、闪光眼等，发生青光眼、视网膜脱离、黄斑出血等眼科疾病的风险大大增加。
图1正常与近视成像的原理
（不过，笔者有个疑问还没有解决，希望有高手相助——家族聚集性指的是基因应该是导致近视的决定性因素，但是近视的发病率受后天的用眼习惯影响很大，会不会导致遗传因素产生较大差异？）
近视与散光
近视让世界变得模糊，散光让世界变得凌乱。近视是由于成像在视网膜前而造成视线模糊，而散光是由于角膜有不同程度的弯曲而造成。近视与散光都属于屈光不正，矫正方法差不多，都可以通过框架眼镜、角膜接触镜、手术来矫正。
常见的近视矫正方法
目前，近视的矫正方法主要是佩戴框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术，以达到在视网膜上形成清晰成像的目的。
框架眼镜
框架眼镜由于方便、经济、安全的特点，成为最常见的矫正近视的方法。一般认为，近视度数高于度或度，已经对日常生活的工作与学习造成影响，应该配眼镜。小常识：检查验光会提示近视度数，近视50度记录为-0.50D，度记录为-3.00D。
图2框架眼镜
角膜接触镜
软镜：镜片柔软，佩戴舒适，有些特殊的软镜还可以有美容的作用，然而佩戴或护理不当可引起结膜炎、角膜炎。
硬镜：透气性高，成像质量好，可矫正散光等特殊眼科疾病，验配要求较高，初戴时异物感较强，需要时间去适应。
注意：当眼部、全身有炎症时，谨慎佩戴！
角膜塑形镜（OK镜）
角膜塑形镜是一种透气性高的硬质角膜接触镜，通过晚上睡觉时佩戴向角膜施加压力，使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，这样白天不用佩戴眼镜，暂时性降低近视度数，一旦停戴，度数会恢复原有水平，一般适用于近视度、散光度以下的人群。虽然角膜塑形镜不能彻底纠正近视，但是它对眼球正在生长发育的青少年群体控制近视度数的效果非常好。笔者戴角膜塑形镜有八年了，因为小学阶段弹钢琴与看闲书用眼过度，五年级就右眼度、左眼度了，但通过佩戴角膜塑形镜，现在笔者右眼度数不变，左眼仅增加了25度。
图3角膜塑形镜的矫正原理
屈光手术
屈光手术有很多种，有角膜手术、晶体手术、巩膜手术，单看角膜手术就有七种，分别是：
1.超薄LASIK（超薄型准分子激光原位角膜磨镶术）：原理同LASIK，采用法国超薄角膜瓣制作技术，将角膜瓣的厚度控制在微米左右。因为把角膜瓣的厚度做得更薄，所以较普通LASIK手术留下了更多的角膜基质层，降低了手术风险；
2.LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）：下面会详细讲；
3.EPI-LASIK（准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术）：采用特制的角膜上皮刀，自动把角膜上皮层与下面组织光滑分开，制作的角膜上皮瓣厚度仅为50~60微米，完全由计算机和全自动机械控制；
4.LASEK（准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）：用酒精把上皮层泡软后掀起来，下方用激光切削，手术后把掀起来的上皮层复位，原样盖在表面；
5.ICRS（角膜基质内环植入术）：在角膜周边部做两个放射状的切口，将两片PMMA材料的环状片段插入角膜基质层内；
6.PRK（准分子激光角膜切削术）：用简单粗暴的方法，直接把上皮层刮掉，然后再用激光切削，手术后等角膜上皮层自行修复；
7.RK（放射状角膜切开术）：通过角膜的非穿透性放射状切口，使其周边组织对角膜中央光学区产生张力，从而使角膜中央光学区变平，曲率半径增大，屈光力降低。
图4角膜屈光手术动感图
什么是准分子？什么是飞秒激光？
准分子是上世纪末被发现并用于角膜屈光手术的一种激光，其脉冲大概是10~20纳秒，几乎不会对角膜组织产生热伤害。由电脑计算后，它自动将要去除的角膜部分气化消融，完成后用水冲，角膜就成了新的形状。
飞秒激光是21世纪才发明的，比准分子激光精度更高、更干净利落，但是因为高阶相差被认为对视觉质量的影响最大，准分子可以处理高阶相差，飞秒不行，所以飞秒激光不能完全替代准分子激光。
图5眼球结构
下面将详细介绍LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）——
角膜屈光手术，目前的主流手术是准分子激光原位角膜磨镶术，是矫正近视、远视、散光的方法，在现阶段已经比较常见，术后犹如戴了一副隐形的眼睛，可能给人以美观和方便的好处，笔者周围也有一些人做过LASIK了。
那么，你知道手术的原理吗？
眼的屈光系统主要包含房水、晶状体、玻璃体和角膜这几个部分，角膜大概0.5~0.6mm厚，占眼球屈光系统的70%。角膜有保护眼内组织、维持眼球外形的作用，从上到下分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。其中，上皮细胞层和后弹力层有可再生性，前弹力层、基质层和内皮细胞层不可再生，基质层占了全角膜厚度的80%以上，所以角膜屈光手术主要在基质层上做文章。
常规的角膜屈光手术不会在角膜表面的上皮细胞层直接使用激光，而是在基质层上使用激光治疗，医生会先在你的角膜边缘开一个口子，将上皮细胞层和前弹力层一起掀开，根据一系列测量的数值，由电脑算出并自动切削基质层，让角膜这个透镜变得更凹（近视）或更凸（远视），再把掀开的部分复原，像十字绣一样简单、精确。
关于要不要做角膜屈光手术的问题，建议医院，听医生的专业意见。
图6LASIK的步骤
眼睛对我们是那么重要，心灵之窗，不允有染；擦亮眼睛，爱护心灵之窗！
图7全国爱眼日宣传图
参考资料：
1.医学百科,