脊柱结核
Spinaltuberculosis
脊柱结核是由结核病来引起的，结核细菌通过呼吸道进入到肺，再由肺进入到血液，然后它随着血液来进行游走，病菌如果停留在肾脏上，你就得了肾结核，如果停留在骨头上就得了骨结核，骨结核里发病率最高的是脊柱结核，它占了所有骨结核的50%到60%。
治疗不当，严重者可能瘫痪
Spinaltuberculosis
我科今年入住了不少脊柱结核的病人。
其中有一例老年女性因颈部疼痛5个月出现上肢麻木乏力入住我科，医院就诊，考虑颈椎结核。
脊柱结核
Spinaltuberculosis
入住我科后，潘山副主任医师团队对该患者进行了一系列抗结核诊治，充分考虑患者病情后实施了颈椎结核病灶清除术+植骨融合内固定术。
术后较术前对比肌力握力都有明显恢复，效果良好。
脊柱结核
Spinaltuberculosis
脊柱结核病的特点：起病缓慢,不易被人发现,病程长,发现较晚。少数患者在查体时偶然被发现。只有少数患者起病急剧，全身和局部症状明显。
全身症状一般结核症状其病不易被发现,早期可有全身不适、脉快、食欲下降、消瘦、贫血、午后低热、盗汗乏力等全身中毒症状。
局部症状：
(1)疼痛腰背部钝痛,休息时则轻,芳累后加重。咳嗽、打喷嚏或持物时加重。
(2)压痛及叩击痛因椎体离棘突较远,局部压痛不明显,叩击痛较明显。
(3)强迫姿势如腰椎结核患者从地上拾物时出现拾物试验阳性,即拾物时尽量屈膝屈髓,避免弯腰。颈椎结核患者头前倾、颈缩短,呈斜颈畸形等。
(4)脊柱活动受限胸椎因活动幅度小,受限影响较小。颈椎和腰椎如有病变,活动受限明显。
(5)脊柱后凸畸形胸椎及胸腰椎患者后凸畸形明显,颈椎和腰椎后凸畸形不明显。
(6)寒性脓肿和窦道腰椎患者可有椎考脓肿、腰大肌脓肿。颈椎患者可出现咽后壁脓肿等
(7)截瘫脊髓受压患者出现肢体感觉活动减弱或消失。
脊柱结核
Spinaltuberculosis
这一类患者通常的X线表现：
(1)生理弧度改变颈、腰椎生理前凸减少、消失。胸椎后凸在病灶部位增加,少数侧弯。
(2)椎体形状改变椎体变窄,边缘不齐,密度不匀,可见死骨形成。
(3)椎间隙改变椎间隙变窄或消失。
(4)椎体周围软组织改变颈椎可见椎前软组织阴影增大,气管被推向前方或一侧。胸椎可见不同类型的椎旁脓肿阴影。腰大肌影缝起说明有腰大肌脓肿。
脊柱结核
Spinaltuberculosis
脊柱结核的治疗主要有手术治疗和非手术治疗两种。
其中，非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动，一般对患者采用两种抗结核药物联合应用，3～6个月后改为单种抗结核药物治疗，整个疗程应不少于2年；手术治疗则要根据患者的个人情况而定。
结核患者通常会因为是否会传染而引起周围人异样的眼光，虽然有些无法向亲人诉说的苦楚，但来自家人的关怀，让她不再害怕这漫长的过程。
这就是真实的人间，但我们始终相信，那些勇敢乐观的人，会在苦难里开出生活幸福的花。