很多家长在刚发现孩子近视时，都会有“近视度数会不会增长得很快”的疑虑。其实家长疑虑的是对近视进展预测的问题。目前儿童近视进展快的高风险因素主要包括4点：
1初发近视的年龄小或
初发近视度数就比较高
人眼的眼轴发育经历了两个不同的生长阶段，3岁前和3-14岁的眼轴发育速度不同。3岁前眼轴增长速度快，3岁后自然增长速度变慢，年龄越大增长速度越慢，到14岁时可达到成人水平，到青春期眼轴不再增长。
所以，如果初发近视时年龄小（比如6岁），就意味着随着眼轴的增长，近视还会继续增加；如果初发近视时年龄比较大（比如14岁），则眼轴已经接近稳定，增长量会相应变少。
所以，初发近视年龄越小和初发近视度数越高的人，近视进展越快。
2较少的户外活动时间
已有大量的研究证明，较少的户外活动时间容易引起近视。足量的户外活动（每天2小时）对预防近视很有效，但对于已经近视的儿童来说，作用不大。
3近距离阅读工作量大或距离很近
持续近距离工作时，眼球试图把近距离的图像直接聚焦在视网膜上而免于使用调节，使得眼轴增长而发生近视。
连续的近距阅读和低光照，尤其是促进近视快速进展的推手，即在昏暗的环境下近距离阅读。
对此，现在开始提倡近距离用眼的20-20-20法则：每近距离阅读（写字、读书、用手机、电脑等）20分钟，就需要眺望20英尺（6m）以外20秒。
4近距内隐斜
近距内隐斜是近视进展的高风险因素。内隐斜患者看近时会尽可能少地进行调节，因为调节会带来双眼会聚，这样很容易超出内隐斜患者的负融像性集合范围而难以融像造成复像。
所以患者看近时调节减少，表现为比较大的调节滞后，成像落在视网膜后形成远视性离焦而造成近视进展快的结果。内隐斜越大，这种效应越明显，近视进展越快。
对于家长来说，要格外注意以下两方面1建立屈光发育档案，可以连续观察和了解孩子近视进展的全过程。因为单次检查很难看出近视进展的趋势，至少进行2次检查，才能看出近视发展的趋势。近视进展很快，则更需要寻找原因，同时积极进行近视控制和医学干预。
2初次检查建议给儿童做视功能检查。因为做双眼视功能检查（隐斜测量）才知道是否存在内隐斜。
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