保护视力的24字方针:"纠正不良习惯、时刻监督提醒、定期检测视力、坚持视觉训练！"
这18个平时大家遇到比较多的问题节选自一位台湾眼科专家的书-《孩子可以不近视》，这是一本很不错的有关孩子视力保护的书，解释深入浅出，读了以后就能实施起来。
作者吴佩昌是台湾很有名的眼科教授，儿童近视控制专家，还曾获世界领先专家“终生医学成就奖”。这本书第一部分就讲的是“父母必须知道的34个知识”，挑选这18个知识分享给大家（表述方式稍有修改，更适合国内阅读），希望有帮助……
本文节选自《孩子可以不近视》，作者吴佩昌
1、近视只是看东西不清楚，没有大关系？
答：错。近视可能导致失明，不能掉以轻心。
事实是，失明人口中，高度近视已经高居失明的第一大原因；在中国这一两年的研究结果显示，高度近视的视网膜黄斑退化已经是成为失明的第一大原因。
曾经造成致盲性眼病而失明的第一大原因是白内障，但现在已经退居二线。白内障并不可怕，因为它是可复明的致盲性眼病。白内障手术只需要几分钟就可使患者复明。而且，白内障多因老龄化问题引起的，随着人均寿命提升，年纪越大患白内障的几率就越高。
近视的可怕之处也在于此：高度近视引起视网膜黄斑退化所导致的失明，就算是再高明的眼科医师也爱莫能助。
遗憾的是，为人父母老对孩童的近视一向掉以轻心，这不仅使得近视儿童越来越多，也让孩童近视的恶化程度越来越快。
“预防胜于治疗”，对近视来说，预防与防止度数恶化都是相当重要的课题。
2、怎样知道小孩的视力如何？
答：使用视力表。孩子到了3岁后就会辨别视力表的缺口，俗称“测视力”。
3周岁标准视力：0.5~0.6；4周岁标准视力：0.6~0.8；5周岁及以上的标准视力：1.0或以上，即5周岁以上的孩子正常视力都可以达到1.0。儿童健康手册列有视力检测的项目，3岁以后就要做视力检查。如果视力有问题，3至6岁是治疗弱视的黄金期，万一父母忽略而未及时发现幼儿有先天性弱视，等视神经发育一旦完成，视力要再恢复正常就很困难了。
目前的视力表通用的有E字表和C字表，非英语系的国家常用的是C字表。
如何教导3岁幼儿看视力表呢？
有个简单的方法，用马克笔在白纸画4个大大的E字，然后教孩子用手指缺口方向朝哪儿，熟悉一个方向后，再换一个方向问孩子，然后慢慢把E字纸拿远一点儿，逐渐拉远距离，用玩游戏的方式练习，小朋友很快就会指出缺口了。
3、我的视力很好，我的小孩不会得近视？
答：错。近年形成近视的主因是环境因素，少部分才是遗传。
事实上，近视虽然和遗传有关，但是也取决于后天的用眼及生活习惯。我们父祖辈的那个年代，近视人口很少，在那时近视的人大都是因为家族遗传，少数是刻苦学习所致，所以早期的眼科医学认为近视的主要原因是遗传。
但近年来，外在环境的改变，大家居住的环境越来越狭窄，户外活动越来越少，升学压力大，再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加，以环境为主因所造成的近视人口越来越多，使得本来老一代近视率还不算太高，在这二三十年之间，却迅速增长。
所以，目前形成近视的原因主要还是环境因素，而较少部分是因为遗传。20世纪70年代，有学者把猴子关在一个小房间里，让它不能到户外活动，只能看近不能看远，几个月后，猴子的眼睛就被诱发成近视。
所以，如果能让成长中的孩童白天可以常常到户外看较远较宽阔的地方，而不是窝在家里，长时间近距离看书、打游戏或看电视，或许我们孩童的近视比率会减少很多。
4、我是高度近视，我的小孩也会近视？
答：可能。有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率确实较一般人高很多。父母双方都是高度近视，小孩得近视的概率更高。
有部分人的近视是遗传，约占所有近视人口的20%。而受环境影响造成的近视则更高，约占80%。从遗传造成的近视人口中(近视跟基因有高度关系)，可以发现具有家族性，爸爸、叔叔、伯伯，或妈妈、舅舅都有高度近视，而且可以往上追溯至好几代都有高度近视。
目前80%近视的人口都是后天性近视，也就是从幼儿园或小学后才开始近视一两百度，之后只要每年持续增加，到20岁时就可能成为高度近视者。这些人的父母亲或祖父母往往都没有近视，可知近视主因往往是后天环境所造成的。有家族遗传性近视的人，先天不足，后天更不能失调，尤其需要治疗与控制。度数若不控制，不论是先天或后夭的高度近视，并发症都一样很严重。
年美国加州有一个著名的研究报告显示，如果孩童每周的户外活动少于5小时，父母亲有近视，小孩就容易近视；反之，如果孩童每周的户外活动可以达到14小时以上，就算父母亲有近视，小孩仍不容易近视。
因此，有近视的父母不要消极地认为自己的孩子一定会近视，如果能给孩子足够的户外活动时间就不容易近视。
5、近视的恶化程度，会随着年龄趋缓？
答：对，儿童一旦近视，每年平均会加深度数度；然后随着年纪增长，度数增加幅度会缩小。
孩子一旦近视，就像走上了一条不归路，也像爬楼梯一般，度数每年会持续增加。有研究指出，近视度数在小学初中阶段，每年会增加度；高中阶段每年也会增加50度，等到大学以后度数才会慢慢稳定下来。
为什么年纪越小，度数增加越快？这和青春期发育过程长高长大有关，要注意的是，度数越深，并发症也越多。儿童一旦近视后就会持续恶化，若不加以控制度数的增加，等成年时得到高度近视的机会很大。
至于成人以后，因为生长发育的速度趋缓，近视度数就比较稳定。然而，如果一天到晚看书、打电脑做近距离用眼的活动，一旦眼睛过度疲劳，度数仍有可能增加，视力会持续恶化。
6、孩子近视只要戴眼镜就好，不需要治疗？
答：错。配眼镜看得清楚只是治标，戴眼镜无法控制小朋友的近视度数持续增加。
有些家长认为小朋友近视只要帮他配副眼镜，这样就没事了，也算是治疗近视。类似这样的观念是需要改正，因为配眼镜只能治标，并没有治本，孩子的近视会一直恶化。
在门诊，有时会碰到因为这种观念的耽误，而让一些只有19、20岁的年轻人，近视发展到近千度，挽救都来不及。
近视眼镜只是辅助视力的器具，用来让孩子能看清楚东西，但对儿童近视度数的恶化没有帮助。小孩一旦近视，如果没有适当管控，度数就会像爬楼梯一样，持续增加下去，一直要到18－20岁才会缓和下来。不趁小时候积极控制，等日后度数越深，并发症就会越多，这时候再治疗就来不及了。
7、孩子眯眼或斜眼看电视，到底是近视还是斜视？
答：都有可能、要带至眼科检查眼睛，找出问题。
小朋友若有屈光异常，不论是远视、近视或是散光，可能在看电视时会习惯将头歪向一边、斜眼、眯着眼或是用瞪视的方式看电视。
这是因为当他端坐着看电视时，无法看得很清楚，必须找一个角度或是眯起眼睛，让眼睛产生针孔效应，就能看得较清楚。
幼儿在发育阶段，除了视觉以外，触觉也正在发展，看到五光十色的电视会想要到前面触摸，这是正常情形。但有的幼儿会因为视力不良，看不清楚而走到电视前面看，医院让眼科医师做进一步的检查。
有些小朋友会不由自主地头歪一边来看东西，如果有歪头现象，可能是斜视，也可能是斜颈造成的，除了到眼科检查，还要到儿童复健科检查斜颈。当这些原因都排除以后，孩子还是经常眯眼、斜眼或歪头看电视，可能就是不良习惯，需要父母常常注意并提醒。
有时看电视看太久了，小朋友也会出现以上情形。因此，看电视要把握法则：看30分钟休息10分钟，广告时间也可让小朋友起来走一走，看看远处，以免长时间看电视而产生假性近视，基至养成眯眼、斜眼习惯。
8、眯眼看东西，近视会加深吗？
答：有可能，保护枧力要以轻松看清楚为原则。
每个人大概都有眯着眼睛看东西的经验，稍微眯一下眼就会看得比较清楚。然而，这种行为却可能隐含屈光不正(近视、远视或散光)的情况，家长若发现孩子经常眯着眼睛看书或看电视，可能有度数问题，要尽早带孩子做视力捡查。眯着眼睛看东西，就像是照相机把光圈缩小的道理，透过小洞观看，影像会较清楚。只是长时间眯眼用力看东西，眼睛的睫状肌会过度收缩，可能导致近视度数增加。动物实验也发现，若将猴子的眼皮缝小，缩小它的视野，一段时间后也会诱发近视。
所以一发现孩子有眯眼看东西的习惯，必须尽快检查是否近视，或是眼镜度数不够，建议以轻松就可以看清楚为原则。
9、何谓假性近视？
答：因为睫状肌过度紧张引发的视力模糊，一般在散瞳检查或放松调节后会发现没有近视，因此称为假性近视。
近视大部分是因为眼轴(眼球前后径)增长太快，使得影像无法准确投射到视网膜上，就像照相机“对焦不准”，让远方的物体看起来模糊不清。
有些小朋友因为长时间近距离使用眼睛，眼睛内部的睫状肌太用力也会造成对焦不准，视力变得模糊不清。或是在验光时，因为机器迫近而造成睫状肌紧张、过度用力，量起来的度数看起来就像有近视。这两种情况都不是因为眼轴真的有增长，只是眼睛自我调节的结果，所以称之为“假性近视”或“调节性近视”，也是一种屈光性近视。
孩童的眼睛调节能力比成人强，出现假性近视的机会也较高。儿童出现假性近视时，眼睛若能适当休息或做些视觉训练，视力大都可回复正常。
未完待续，见下期